Боли в области вульвы у молодых женщин

 

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Является наиболее частой причиной болей в области вульвы и изъязвлений слизистой оболочки.

Изъязвление слизистой наружных половых органов при гениталыюм герпесе.

Частота

1. Частота заболевания увеличивается и составляет около 5% об­ращений в клиники мочеполовых болезней.

2. Около 4-5% населения инфицируются вирусом простого герпе­са 1 (ВПГ 1) в детстве при простудных заболеваниях.

Этиология

1. Вирус простого герпеса 1 и 2.

2. Передается при половом сношении, часто при орально-генитальном контакте.

Симптомы

1. Интенсивные боли в области вульвы через 5 дней после полового сношения.

2. Дизурия и даже задержка мочи.

3. Пузырьки красного цвета небольших размеров и язвы на половых губах.

4. Общее недомогание и гриппозноподобные симптомы.

5. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Диагностика

1. Анамнез.

2. Визуальное обследование.

3. Посев отделяемого пузырьков и язв для подтверждения вирусной инфекции и выявления других инфекций, передаваемых! половым путем.

4. Для подтверждения диагноза пациенты должны быть направлены в ближайшую клинику мочеполовых болезней.

5. Некоторые пациенты отказываются обращаться в специализированные учреждения и тогда практический гинеколог должен) провести адекватное лечение.

Очень важно обсудить будущую тактику ведения.

1. Инфицирование вирусами партнеров может произойти случай­но и без предварительных симптомов. Сексуальные партнеры должны быть предупреждены о возможности инфицирования, хотя для многих женщин это сделать трудно и является эмоцио­нальным стрессом.

2. Заболевание, возникшее в конце беременности, является показанием к кесареву сечению.

Заживающие, поверхностные язвы при рецидивах генитального герпеса.

3. Рецидивы генитального герпеса возникают нередко, поэтому необходимы рекомендации по распознаванию и ведению этого заболевания.

4. В связи с возможностью возникновения смешанных инфекций, передающихся половым путем, необходимо проводить скрининговые исследования.

Рецидивы генитального герпеса

Рецидивы заболевания отмечаются у 50-75% пациенток.

1. Они могут возникать несколько раз в год и часто связаны со стрессом, менструацией или травмой.

2. Болевые ощущения выражены меньше, чем при первой атаке заболевания.

3. Рецидивы могут быть связаны с экстрагенитальным поражением вирусом, например кожи, что может быть источником инфицирования сексуального партнера.

4. Если рецидивы возникают часто и женщина находится в стрессовом состоянии, можно начинать лечение в продромальном периоде заболевания любым из следующих препаратов:

а) Ацикловир (Зовиракс) по 400 мг 2 раза в день в течение 5 дней;

б) Фамцикловир (Фамвир) по 125 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

в) Валацикловир (Валтрекс) по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Терапия супрессивными препаратами

1. Проводится при тяжелых стрессах и психосексуальных пробле­мах, связанных с рецидивами заболевания.

2. Лечение должно проводиться в течение 16 дней; стоимость его высока.

Важные замечания

1. Пациенты должны отказаться от половой жизни во время острой стадии заболевания, так как риск инфицирования партнера очень велик.

2. У половины пациентов отсутствуют симптомы вирусной ин­фекции, поэтому они могут инфицировать сексуальных партнеров.

3. Женщины, у которых отсутствуют антитела к вирусу про­стого герпеса 1 и 2, имеют высокий риск инфицирования от партнеров с бессимптомным течением заболевания.

4. Использование презерватива не всегда защищает партнера от инфицирования генитальным герпесом.

 


  • Error: Incorrect password!

  • На главную