Герпес половых органов

Генитальный герпес занимает 2 место после трихомониахза среди заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Заболевания, вызванные герпесом, занимают второе место (без учета СПИДА) после гриппа по смертности (среди вирусных инфекций).

В соответствии с международной классификацией, выделяют первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний может протекать типично, атипично и в форме бессимптомного выделения вируса

Наиболее яркие клинические проявления характерны для первого клинического эпизода первичного генитального герпеса. Он развивается у лиц, ранее не имевших контакта с ВПГ (серонегативных), и характеризуется генитальными и экстрагенитальными поражениями.

Примерно через 1-7 дней (инкубационный период) после полового контакта с инфицированным лицом у пациента в области наружных и внутренних половых органов обнаруживаются сгруппированные болезненные пузырьки.

Клиническое течение заболевания.

В соответствии с международной классификацией, выделяют первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний может протекать типично, атипично и в форме бессимптомного выделения вируса.

Новые высыпания могут появляться до 10 дня от начала заболевания. Пузырьки превращаются в пустулы, которые вскрываются с образованием язв. Вокруг язв остаются сероватые корочки, покрывающие стенки пузырьков.

У некоторых больных отмечаются лихорадочное состояние, головная боль, общее недомогание. Герпетические поражения экстрагенитальных зон как результат самозаражения чаще наблюдаются у женщин, преимущественно на пальцах рук.

В зависимости от состояния иммунитета, влияния экзогенных факторов или наличия других заболеваний половых органов при первичном генитальном герпесе, наряду с классической клинической картиной, могут отмечаться и атипичные проявления. Атипичный генитальный герпес встречается примерно у 20 % больных. В этом' случае специфические признаки ВПГ-инфекции гениталий скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекций, чаще всего - кандидоза.

Рецидивирующий генитальный герпес наблюдается у 30-50 % инфицированных. Реактивация вирусов происходит, как правило, в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. Рецидивирующий характер особенно типичен для инфекции, вызванной ВПГ-2. В этом случае рецидивы наблюдаются чаще и в более ранние сроки, чем при инфекции, обусловленной ВПГ-1. В течение года рецидивы отмечаются у 89% больных с ВПГ-2.

Обострения рецидивирующего генитального герпеса могут быть спровоцированы снижением иммунологической реактивности, переохлаждением или перегреванием (баня), физической или психической травмой, интеркуррентными заболеваниями, световым или хирургическим воздействием, приемом алкоголя, гормональными циклами, медицинскими вмешательствами, включая аборты и введение внутриматочной спирали.

Выделение вируса при рецидивирующем генитальном герпесе продолжается не менее 4 дней.

Клинические симптомы рецидивов в большинстве случаев менее тяжелы и продолжительны, по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Вторичный иммунодефицит при рецидивирующих формах герпеса клинически проявляется частыми простудными заболеваниями, снижением работоспособности, субфебрильной температурой тела, лимфоаденопатией и психоастенией.

Бессимптомный генитальный герпес встречается примерно в 60% случаев рецидивирующего генитального герпеса. вирусных частиц при этой форме значительно меньше, чем при клинически выраженных формах, однако бессимптомный генитальный герпес имеет особенно важное эпидемиологическое значение, так как страдающие им больные наиболее часто инфицируют своих половых партнеров и детей (беременные женщины с бессимптомным генитальным герпесе ).

Лечение генитального герпеса

В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому целью терапии является подавление репродукции ВПГ в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокады реактивации ВПГ в очагах персистенции. Основные задачи противогерпетического лечения :

-уменьшение клинических проявлений инфекции;

-сокращение срока полного заживления поражений;

-уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения;

-снижение частоты и уменьшение тяжести рецидивов;

-предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении генитального герпеса :

-Этиопатогенетическая противовирусная терапия;